程轶 副主任医师 宿迁市第一人民医院
血红蛋白存在于血液的红细胞里面，因为红细胞含有血红蛋白，因此血液呈红色。血红蛋白中含有铁元素，因此贫血的病人要多吃含铁丰富的食物来补血。血红蛋白能和氧气结合，因此，红细胞经过血红蛋白将血液中的氧运输给组织，而组织中新陈代谢产生的二氧化碳，也经过红细胞运送到肺部进行气体交换。血红蛋白更容易和一氧化碳结合，并且结合后不易分离。因此当空气中一氧化碳含量高时，容易造成一氧化碳的中毒。
聂志扬 副主任医师 北京医院
一氧化碳吸入后会导致中毒，分为轻度中毒、中度中毒和重度中毒。1、轻度中毒：可见头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、四肢无力。2、中度中毒：上述症状加重时，皮肤黏膜呈樱桃红，多汗，脉搏加快，反应迟钝，视力模糊，行走不稳，呼吸困难，意识模糊，甚至中度昏迷。3、重度中毒：除上述症状外，瞳孔收缩、四肢抽搐、咬紧牙关、大小便失禁、深度昏迷，常并发脑水肿、肺水肿、上消化道出血、休克、呼吸衰竭等危险，极易危及生命。离开有毒的环境。在保证自身安全的情况下，应迅速使中毒者脱离一氧化碳的环境，及时开窗呼吸，前往新鲜通风处，同时注意保暖。
nie zhi yang fu zhu ren yi shi bei jing yi yuan
yi yang hua tan xi ru hou hui dao zhi zhong du ， fen wei qing du zhong du 、 zhong du zhong du he zhong du zhong du 。 1 、 qing du zhong du ： ke jian tou yun 、 tou tong 、 fa li 、 e xin 、 ou tu 、 si zhi wu li 。 2 、 zhong du zhong du ： shang shu zheng zhuang jia zhong shi ， pi fu nian mo cheng ying tao hong ， duo han ， mai bo jia kuai ， fan ying chi dun ， shi li mo hu ， xing zou bu wen ， hu xi kun nan ， yi shi mo hu ， shen zhi zhong du hun mi 。 3 、 zhong du zhong du ： chu shang shu zheng zhuang wai ， tong kong shou suo 、 si zhi chou chu 、 yao jin ya guan 、 da xiao bian shi jin 、 shen du hun mi ， chang bing fa nao shui zhong 、 fei shui zhong 、 shang xiao hua dao chu xue 、 xiu ke 、 hu xi shuai jie deng wei xian ， ji yi wei ji sheng ming 。 li kai you du de huan jing 。 zai bao zheng zi shen an quan de qing kuang xia ， ying xun su shi zhong du zhe tuo li yi yang hua tan de huan jing ， ji shi kai chuang hu xi ， qian wang xin xian tong feng chu ， tong shi zhu yi bao nuan 。
张晏 副主任医师 北京医院
＋▂＋ 一氧化碳是无色、无臭、无味的气体，故易于忽略而致中毒。常见于家庭居室通风差的情况下，煤炉产生的煤气或液化气管道漏气或工业生产煤气以及矿井中的一氧化碳吸入而致中毒。二、临床表现1、轻度中毒pp患者可出现头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥。血中碳氧血红蛋白含量达10%。2、中度中毒pp除上述症状加重外，口唇、指甲、皮肤粘膜出现樱桃红色，多汗，血压先升高后降低，心率加速，心律失常，烦躁，一时性感觉和运动分离(即尚有思维，但不能行动)。症状继续加重，可出现嗜睡、昏迷。血中碳氧血红蛋白约在30@%。经及时抢救，可较快清醒，一般无并发症和后遗症。3、重度中毒患者迅速进入昏迷状态。初期四肢肌张力增加，或有阵发性强直性痉挛;晚期肌张力显著降低，患者面色苍白或青紫，血压下降，瞳孔散大，最后因呼吸麻痹而死亡。经抢救存活者可有严重合并症及后遗症。4、后遗症pp中、重度中毒病人有神经衰弱、震颤麻痹、偏瘫、偏盲、失语、吞咽困难、智力障碍、中毒性精神病或去大脑强直。部分患者可发生继发性脑病。三、诊断要点1、中毒史pp有发生中毒的环境和条件。2、中毒发现。3、实验室检查pp测定血液碳氧血红蛋白(HbCO)阳性。四、治疗决策与常规处方1、改善组织缺氧，保护重要器官(1)立即将患者移至通风、空气新鲜处，解开领扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。必要时行口对口人工呼吸或气管插管，或行气管切开。冬季应注意保暖。(2)吸氧:以加速碳氧血红蛋白的离解。有条件者行高压氧治疗，效果最佳。鼻导管吸氧的氧流量为810L/min。(3)保护心脑等重要器官:可用细胞色素C30mg静脉滴注(用前做皮肤试验)，或将三磷腺苷20mg、辅酶I(辅酶A)50U、普通胰岛素4U加入25%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注。(4)有脑血管痉挛、震颤性麻痹者，可用阿托品或6542静脉注射。2、防治脑水肿应用高渗脱水剂，如20%甘露醇与高渗葡萄糖液交替静脉滴注、或并用利尿剂及地塞米松。脑水肿多出现在中毒后24h。3、纠正呼吸障碍pp可应用呼吸兴奋剂如洛贝林等。重症缺氧、深昏迷24h以上者可行气管切开，呼吸停止者立即人工呼吸，必要时气管插管，加压给氧，使用人工呼吸器。4、纠正低血压发现休克征象者立即抗休克治疗。5、对症处理惊厥者应用苯巴比妥、地西泮(安定)镇静。震颤性麻痹服苯海索(安坦)24mg、3/d。瘫痪者肌注氢溴酸加兰他敏2.55mg，口服维生素B族和地巴唑，配合新针、按摩疗法。6、预防感染对长期昏迷者给抗生素治疗。7、其他治疗如高压氧疗法，放血疗法等。五、综合医嘱1、加强预防一氧化碳中毒的卫生宣传，对取暖用的煤炉要装好烟囱，并保持烟囱结构严密和通风良好，防止漏烟、倒烟。2、认真执行安全生产制度和操作规程，煤气发生炉和管道要经常检修以防漏气，产生一氧化碳的工作场地必须有良好的通风设备，并须加强对空气中一氧化碳的监测。3、加强个人防护，进入高浓度一氧化碳的环境工作时，要戴好特制的一氧化碳防毒面具，两人同时工作，以便监护和互助。!
聂志扬 副主任医师 北京医院
轻度、中度、重度。1、轻度：碳氧血红蛋白浓度为10%-20%，此时患者会出现头晕、头痛、乏力等症状。2、中度：碳氧血红蛋白的浓度达为30%-40%，此时患者会出现嗜睡、昏睡以及其他神经系统功能减退症状，体温、脉搏、血压等生命体征维持在正常范围之内。3、重度：碳氧血红蛋白浓度达到50%以上，此时患者会陷入深昏迷，出现瞳孔散大、血压降低等症状，可能随时会面临死亡。建议患者及时脱离中毒环境，经过积极吸氧和高氧治疗一般可以得到缓解。
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王相立 副主任医师 朝阳市中心医院
一氧化碳是一种无色、无臭、无刺激性气味的气体。一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，而使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息，严重时患者会死亡。一氧化碳对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。在日常生活中，如果发生了一氧化碳中毒，患者就会出现头晕，恶心，呕吐，乏力，严重的会昏迷。如果救治不及时，很可能危及生命或者是留下严重的后遗症。
王嫘 副主任医师 中国医科大学附属第一医院
轻度一氧化碳中毒时，血液中的碳氧血红蛋白浓度为10%~30%。中度一氧化碳中毒患者血液中的太阳血红蛋白浓度达到30%~40%。重度一氧化碳中毒患者碳氧血红蛋白浓度可达50%以上。
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陈育全 主治医师 广州市第十二人民医院
(-__-)b 典型体征主要是发绀，这种体征的出现主要是由于一氧化碳中毒的患者，体内一氧化碳浓度较高，一氧化碳和体内的血红蛋白结合形成了碳氧血红蛋白，这种碳氧血红蛋白在机体的口唇或者指甲床这种毛细血管丰富而黏膜较薄的地方，就呈现为樱桃红色，这种表现主要和机体缺氧的情况有一定的相关性，多出现在中、重度的一氧化碳中毒的患者。出现这种表现的时候，要及时脱离现场，并及时进行氧疗，有条件者要紧急行时高压氧治疗。
聂小娟 副主任医师 山东省立医院
╯﹏╰ 能把肺内的氧气输送到身体组织，如果血红蛋白水平异常或者血红蛋白类型异常，都会引起严重的疾病。血液中的血红蛋白主要是通过肺的毛细血管与氧气结合，然后输送到机体组织中，同时血红蛋白还可以将机体产生的二氧化碳从人体组织中带回肺中，使血液中的一氧化碳和一氧化碳结合，一氧化碳比氧更容易与血红蛋白结合，从而导致一氧化碳中毒。
张文曦 主任医师 江苏省中医院
ˇ﹏ˇ 0～2.3%，吸烟者2.4%～4.2%。一氧化碳与血红蛋白的结合力比氧与血红蛋白的结合力大200-300倍，碳氧血红蛋白的解离速度只有氧合血红蛋白的1/3600。因此一氧化碳与血红蛋白结合生成碳氧血红蛋白，不仅减少了红细胞的携氧能力，而且抑制、减慢氧合血红蛋白的解离和氧的释放。当机体一氧化碳中毒时，血中碳氧血红蛋白的浓度与空气中一氧化碳的浓度成正比。中毒症状取决于血中碳氧血红蛋白的浓度。对于不吸烟者，血液中碳氧血红蛋白浓度大于2%时，即可引起神经系统反应，达5%时，冠状动脉血流量显著增加，达10%时，冠状动脉血流量可增加25%，这是一种代偿功能。但冠状动脉硬化病人则没有这种代偿能力。因而导致心肌缺氧、损伤。若碳氧血红蛋白超过50%可致死。
王相华 主任医师 山东省立医院
第一,首先就是应该降低患者所处环境的氧化碳浓度,降低一氧化碳浓度的方法就是如果患者是在室内的话,就应该打开所有的门窗,这样的话就可以使室内的一氧化碳迅速扩散出去,迅速降低一氧化碳的浓度,还有就是如果发现房间内没有关闭煤气瓶的阀门,或者是火盆的话,一定要及时熄灭。第二,应该保持患者的呼吸通畅,如果患者呼吸不通畅的话,应该立即将患者的衣物和腰带解开,这样的话可以帮助患者通气,并且将患者移动到有新鲜空气的通风处。如果患者的口腔和鼻腔内有一些污垢的话,应该立即清除干净,情况过于严重的时候需要进行人工呼吸,并拨打120。第三,如果患者的情况过于严重的话,还可以进行针刺治疗,具体的治疗方式是在患者的太阳穴、人中以及涌泉等一些穴位,用医疗用的针来进行刺激,这样的话就可以帮助患者逐渐的苏醒。还应该立即将患者转移到医院,对患者进行高压氧治疗。人体内的碳氧血红蛋白一般都是保持在一个正常的数值之内的,比如说一些不吸烟的人群,碳氧血红蛋白的数值一般在0到2.3之间,如果体内碳氧血红蛋白的数值超过了6,那么就说明患者出现了氧化碳中毒的情况,这时候就需要按照上述为大家介绍的方法进行治疗和处理。
